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 | موضوع: Ostéologie du Membre Supérieur **humerus+radius**1er année medecine  الأحد مارس 29, 2009 11:29 am | |
| HUMERUSC'est le
seul os du bras. Os long, pair, symétrique, qui s'articule en haut avec la
scapula et en bas avec les deux os de l'avant-bras : radius et ulna.1. DiaphyseElle est
triangulaire à la coupe. L'humérus présente un corps assez épais, solide. Le
corps s'élargit aux deux extrémités. Il possède une face interne, une externe
et une postérieure.FACE ANTERIEURE[ Schéma 8]
Humérus, vue
antérieure Au 1/3
moyen, il y a une insertion tendineuse sur la face antéro-latérale. Cette
insertion musculaire a une forme de V, c'est le V deltoïdien. En dedans
du muscle deltoïde, le muscle coraco-brachial s'insère au 1/3 moyen.Toute la
face antérieure dans la moitié inférieure est recouverte par l'insertion du muscle
biceps brachial. En dehors de cette insertion, le muscle brachio-radial
s'insère (au 1/3 inférieur de l'humérus sur le bord laéral). Sous l'insertion
du brachio-radial, on trouve celle du muscle extenseur radial du carpe
(au dessus de l'épicondyle latéral).Sur
l'épicondyle latéral, insertion du tendon commun des muscle épicondyliens
latéraux. De même sur l'épicondyle médial, insertion du tendon commun
des muscle épicondyliens médiaux.FACE POSTERIEURE[ Schéma 9]
Humérus, vue
postérieure La face
postérieure est régulière. Elle porte la gouttière radiale au 1/3 moyen,
oblique en bas en dehors, qui livre passage au nerf radial (nerf des
muscles extenseurs, supinateurs du poignet, extenseurs des doigts).Insertions
musculaires : au dessus et en dessous de la gouttière, les deux chefs du muscle
triceps brachial (= les vastes latéral, médial, avec le latéral au dessus).2. épiphysesEPIPHYSE SUPERIEUREElle
s'articule avec la cavité glénoïde de la scapula.La tête de
l'humérus est un segment de sphère pleine de 25 à 30 mm de rayon, recouverte de
cartilage. Elle est supportée en dehors par une portion rétrécie, le col de
l'humérus. Le col est en rapport en dehors avec les deux tubercules.FACE
ANTERIEURE : elle présente deux tubercules séparés par une gouttière : le tubercule
majeur en dehors et le tubercule mineur en dedans. Ils sont séparés
par une gouttière fortement creusée dans laquelle glisse le tendon du chef
long du muscle biceps brachial. C'est la gouttière bicipitale, elle
est fermée par le ligament transverse. Sur le pôle supérieur du
tubercule majeur, insertion du muscle supra-épineux, et sur le tubercule
mineur, insertion du muscle subscapulaire. Le long de la berge externe
de la gouttière, insertion du muscle grand pectoral. Sur la berge
interne, on trouve les insertions des muscles grand dorsal et grand
rond.FACE
POSTERIEURE : insertions tendineuses : le muscle supra-épineux déborde
du sommet du tubercule majeur. Au dessous de cette insertion, il y a celles des
muscle infra-épineux et petit rond.EPIPHYSE INFERIEUREFACE
ANTERIEURE : principaux reliefs visibles : de dedans en dehors, l'épicondyle
médial qui sert de point d'insertion à des muscles du coude et de la main, en
dehors la trochlée humérale, constituée de deux surfaces convexes séparées par
une gouttière, qui s'articule en bas avec l'ulna (cubitus), en
dehors un creux qui sépare la trochlée en dedans du capitulum (zone
capitulo trochléaire), petite surface ovale qui s'articule en bas avec le
radius et enfin l'épicondyle latéral qui sert de point d'insertion à des
muscles du coude.Il y a aussi
une dépression au dessus de la gouttière sur la trochlée qui correspond au
processus coronoïde de l'ulna.FACE
POSTERIEURE : on retrouve presque les mêmes éléments à l'exception du capitulum
qui n'est pas visible. De plus, en dedans de la trochlée sur une vue
postérieure, il y a une gouttière qui livre passage au nerf ulnaire.
L'insertion des muscle épicondyliens médiaux déborde sur la face postérieure,
mais est moins développée sur la face postérieure que celle ces épicondyliens
latéraux (qui déborde aussi).Il y a aussi
une dépression au dessus de la gouttière sur la trochlée qui correspond au bec
de l'olécrane de l'ulna.3. BordsLe bord
antérieur du tubercule majeur constitue le bord antérieur de l'humérus. Il se
divise en deux à la partie inférieure : il constitue deux piliers (externe et
interne) qui se continuent par les deux épicondyles (latéral et médial).[ HAUT ]RADIUSC'est l'os
externe de l'avant bras. Il va s'enrouler autour le l'ulna dans les mouvements
de prono-supination. Il est relié à l'ulna par une membrane inter osseuse qui
s'insère sur son bord interne. Cette membrane sert à stabiliser les deux
muscles pendant les mouvements de prono-supination. Elle fait de 1 à 3 mm
d'épaisseur selon les endroits (d'où une certaine résistance).C'est un os
pair, long, dont la diaphyse est concave en dehors et en avant.1. DiaphyseFACE ANTERIEURE[ Schéma 10]
Radius, vue
antérieure Le bord
interne est concave en dedans. La diaphyse est de plus en plus large de haut en
bas, l'extrémité inférieure est renflée. Elle est marquée par une crête oblique
en bas en dehors qui croise la face antérieure : la crête pronatrice.
(car elle permet le mouvement de pronation). D'autre part sur le bord interne,
la tubérosité radiale est le lieu d'insertion du muscle biceps brachial =>
c'est la tubérosité bicipitale.Le muscle
supinateur s'insère au dessus de la crête. Le long de la crête, il y a une longue
ligne d'insertion tendineuse qui correspond au muscle fléchisseur superficiel
des doigts. Sous le relief de la crête, insertion du muscle long fléchisseur du
pouce, lui-même au dessus du muscle carré pronateur.En dehors,
au 1/3 moy du bord externe, insertion du muscle rond pronateur.FACE POSTERIEURE[ Schéma 11]
Radius, vue
postérieure Insertions :
- sur le bord externe, le muscle
supinateur
- au 1/3 moyen le muscle rond
pronateur
- sur la tubérosité bicipitale le
muscle biceps brachial.
- muscle long abducteur du pouce
- muscle court extenseur du pouce
Les deux
dernières insertions sont obliques.2. épiphysesEPIPHYSE SUPERIEUREC'est la
tête radiale. Elle se présente sous la forme d'un cylindre un peu irrégulier à
savoir aplati d'avant en arrière et plus développé dans sa partie interne que
dans sa partie externe. La tête radiale est une surface articulaire. On peut
individualiser deux parties :
- périphérique, la circonférence
articulaire, entièrement recouverte de cartilage,
- et une partie supérieure en
forme de cupule relevé dans sa partie interne : la fovéa radiale
La fovéa
répond au capitulum, et le biseau qui relève la tête en dedans répond à
l'incisure capitulo-trochléenne.La tête est
portée par le col qui joint le corps. Le long du bord interne, à la jonction
col / corps, il y a la tubérosité radiale.EPIPHYSE INFERIEUREOn voit sur
une vue antérieure la surface articulaire inférieure :
- Face antérieure : Le long du
bord externe, par un tendon , insertion au niveau du processus styloïde du
muscle brachio-radial. Cette insertion s'étend sur le processus
styloide. Le processus styloide sert aussi de point d'insertion aux
ligaments radio carpiens.
- Face postérieure : on voit la
surface d'articulation radio-ulnaire (cette surface n'est pas visible sur
une vue antérieure).
De plus, il y a une petite saillie osseuse : le tubercule de Lister.
Il sépare les gouttières où glissent les différents tendons extenseurs des
doigts.
La pointe du processus styloïde est englobée par les ligaments
radio-carpiens, et l'insertion du muscle brachio-radial déborde.
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