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| موضوع: Ostéologie du Membre Supérieur **humerus+radius**1er année medecine الأحد مارس 29, 2009 11:29 am | |
| HUMERUSC'est le seul os du bras. Os long, pair, symétrique, qui s'articule en haut avec la scapula et en bas avec les deux os de l'avant-bras : radius et ulna.1. DiaphyseElle est triangulaire à la coupe. L'humérus présente un corps assez épais, solide. Le corps s'élargit aux deux extrémités. Il possède une face interne, une externe et une postérieure.FACE ANTERIEURE[ Schéma 8]
Humérus, vue antérieure Au 1/3 moyen, il y a une insertion tendineuse sur la face antéro-latérale. Cette insertion musculaire a une forme de V, c'est le V deltoïdien. En dedans du muscle deltoïde, le muscle coraco-brachial s'insère au 1/3 moyen.Toute la face antérieure dans la moitié inférieure est recouverte par l'insertion du muscle biceps brachial. En dehors de cette insertion, le muscle brachio-radial s'insère (au 1/3 inférieur de l'humérus sur le bord laéral). Sous l'insertion du brachio-radial, on trouve celle du muscle extenseur radial du carpe (au dessus de l'épicondyle latéral).Sur l'épicondyle latéral, insertion du tendon commun des muscle épicondyliens latéraux. De même sur l'épicondyle médial, insertion du tendon commun des muscle épicondyliens médiaux.FACE POSTERIEURE[ Schéma 9]
Humérus, vue postérieure La face postérieure est régulière. Elle porte la gouttière radiale au 1/3 moyen, oblique en bas en dehors, qui livre passage au nerf radial (nerf des muscles extenseurs, supinateurs du poignet, extenseurs des doigts).Insertions musculaires : au dessus et en dessous de la gouttière, les deux chefs du muscle triceps brachial (= les vastes latéral, médial, avec le latéral au dessus).2. épiphysesEPIPHYSE SUPERIEUREElle s'articule avec la cavité glénoïde de la scapula.La tête de l'humérus est un segment de sphère pleine de 25 à 30 mm de rayon, recouverte de cartilage. Elle est supportée en dehors par une portion rétrécie, le col de l'humérus. Le col est en rapport en dehors avec les deux tubercules.FACE ANTERIEURE : elle présente deux tubercules séparés par une gouttière : le tubercule majeur en dehors et le tubercule mineur en dedans. Ils sont séparés par une gouttière fortement creusée dans laquelle glisse le tendon du chef long du muscle biceps brachial. C'est la gouttière bicipitale, elle est fermée par le ligament transverse. Sur le pôle supérieur du tubercule majeur, insertion du muscle supra-épineux, et sur le tubercule mineur, insertion du muscle subscapulaire. Le long de la berge externe de la gouttière, insertion du muscle grand pectoral. Sur la berge interne, on trouve les insertions des muscles grand dorsal et grand rond.FACE POSTERIEURE : insertions tendineuses : le muscle supra-épineux déborde du sommet du tubercule majeur. Au dessous de cette insertion, il y a celles des muscle infra-épineux et petit rond.EPIPHYSE INFERIEUREFACE ANTERIEURE : principaux reliefs visibles : de dedans en dehors, l'épicondyle médial qui sert de point d'insertion à des muscles du coude et de la main, en dehors la trochlée humérale, constituée de deux surfaces convexes séparées par une gouttière, qui s'articule en bas avec l'ulna (cubitus), en dehors un creux qui sépare la trochlée en dedans du capitulum (zone capitulo trochléaire), petite surface ovale qui s'articule en bas avec le radius et enfin l'épicondyle latéral qui sert de point d'insertion à des muscles du coude.Il y a aussi une dépression au dessus de la gouttière sur la trochlée qui correspond au processus coronoïde de l'ulna.FACE POSTERIEURE : on retrouve presque les mêmes éléments à l'exception du capitulum qui n'est pas visible. De plus, en dedans de la trochlée sur une vue postérieure, il y a une gouttière qui livre passage au nerf ulnaire. L'insertion des muscle épicondyliens médiaux déborde sur la face postérieure, mais est moins développée sur la face postérieure que celle ces épicondyliens latéraux (qui déborde aussi).Il y a aussi une dépression au dessus de la gouttière sur la trochlée qui correspond au bec de l'olécrane de l'ulna.3. BordsLe bord antérieur du tubercule majeur constitue le bord antérieur de l'humérus. Il se divise en deux à la partie inférieure : il constitue deux piliers (externe et interne) qui se continuent par les deux épicondyles (latéral et médial).[ HAUT ]RADIUSC'est l'os externe de l'avant bras. Il va s'enrouler autour le l'ulna dans les mouvements de prono-supination. Il est relié à l'ulna par une membrane inter osseuse qui s'insère sur son bord interne. Cette membrane sert à stabiliser les deux muscles pendant les mouvements de prono-supination. Elle fait de 1 à 3 mm d'épaisseur selon les endroits (d'où une certaine résistance).C'est un os pair, long, dont la diaphyse est concave en dehors et en avant.1. DiaphyseFACE ANTERIEURE[ Schéma 10]
Radius, vue antérieure Le bord interne est concave en dedans. La diaphyse est de plus en plus large de haut en bas, l'extrémité inférieure est renflée. Elle est marquée par une crête oblique en bas en dehors qui croise la face antérieure : la crête pronatrice. (car elle permet le mouvement de pronation). D'autre part sur le bord interne, la tubérosité radiale est le lieu d'insertion du muscle biceps brachial => c'est la tubérosité bicipitale.Le muscle supinateur s'insère au dessus de la crête. Le long de la crête, il y a une longue ligne d'insertion tendineuse qui correspond au muscle fléchisseur superficiel des doigts. Sous le relief de la crête, insertion du muscle long fléchisseur du pouce, lui-même au dessus du muscle carré pronateur.En dehors, au 1/3 moy du bord externe, insertion du muscle rond pronateur.FACE POSTERIEURE[ Schéma 11]
Radius, vue postérieure Insertions :
- sur le bord externe, le muscle
supinateur
- au 1/3 moyen le muscle rond
pronateur
- sur la tubérosité bicipitale le
muscle biceps brachial.
- muscle long abducteur du pouce
- muscle court extenseur du pouce
Les deux dernières insertions sont obliques.2. épiphysesEPIPHYSE SUPERIEUREC'est la tête radiale. Elle se présente sous la forme d'un cylindre un peu irrégulier à savoir aplati d'avant en arrière et plus développé dans sa partie interne que dans sa partie externe. La tête radiale est une surface articulaire. On peut individualiser deux parties :
- périphérique, la circonférence
articulaire, entièrement recouverte de cartilage,
- et une partie supérieure en
forme de cupule relevé dans sa partie interne : la fovéa radiale
La fovéa répond au capitulum, et le biseau qui relève la tête en dedans répond à l'incisure capitulo-trochléenne.La tête est portée par le col qui joint le corps. Le long du bord interne, à la jonction col / corps, il y a la tubérosité radiale.EPIPHYSE INFERIEUREOn voit sur une vue antérieure la surface articulaire inférieure :
- Face antérieure : Le long du
bord externe, par un tendon , insertion au niveau du processus styloïde du muscle brachio-radial. Cette insertion s'étend sur le processus styloide. Le processus styloide sert aussi de point d'insertion aux ligaments radio carpiens.
- Face postérieure : on voit la
surface d'articulation radio-ulnaire (cette surface n'est pas visible sur une vue antérieure). De plus, il y a une petite saillie osseuse : le tubercule de Lister. Il sépare les gouttières où glissent les différents tendons extenseurs des doigts. La pointe du processus styloïde est englobée par les ligaments radio-carpiens, et l'insertion du muscle brachio-radial déborde.
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